Когда нужно начинать ПКП?
ПКП наиболее эффективна, если начата экспонированному (подвергшемуся риску инфицирования ВИЧ) лицу в течение 4 часов, но не позднее 72 часов после возможного контакта с вирусом. Чем раньше начат прием препаратов, тем выше вероятность предотвращения заражения.
Если с момента риска прошло более трех дней, эффективность профилактики значительно снижается, и ее назначение становится нецелесообразным. Поэтому важно не откладывать обращение к специалистам.
Кто может получить ПКП?
ПКП показана в следующих ситуациях:1. Половой контакт без презерватива или его разрыв при половом контакте с партнером, чей ВИЧ-статус неизвестен или положителен.
2. Контакт с кровью или биологическими жидкостями, потенциально содержащими ВИЧ, с повреждением кожных покровов / слизистых.
3. Использование общих игл или шприцов с людьми, употребляющими инъекционные наркотики.
4. Изнасилование или насильственный контакт, при которых возможен риск заражения ВИЧ.Важно помнить, что ПКП не назначается во всех случаях: только врач-специалист способен оценить реальные риски и принять решение о показаниях к данной профилактике, правильно выбрать схему с учетом особенностей человека и лекарств, которые он может принимать.
Когда противопоказано использование ПКП?
ПКП не назначается, если:
1. У экспонированного лица уже выявлена ВИЧ-инфекция (в этом случае ему необходимо назначить антиретровирусную терапию);
2. Результат скринингового тестирование на ВИЧ лица, с которым произошел контакт, отрицательный, при этом у него нет признаков острой ВИЧ-инфекции и информации о принадлежности к ключевой группе населения*;
3. Произошел контакт с биологическими жидкостями без содержания крови, не представляющими угрозу инфицирования ВИЧ (слезы, моча, пот, слюна);
4. Произошел контакт с биологическими жидкостями, не сопровождающийся значимым нарушением целостности кожи и слизистых.
Какие препараты используются?
Современные схемы ПКП включают комбинацию антиретровирусных препаратов, которые блокируют размножение вируса в организме. В настоящее время чаще всего в их состав входят нуклеозидные аналоги обратной транскриптазы (тенофовир, эмтрицитабин) и один из ингибиторов интегразы (чаще всего долутегравир, ралтегравир или биктегравир).
Эти препараты хорошо переносятся большинством людей, однако возможны преходящие побочные эффекты, такие как тошнота, боли в животе, утомляемость или головные боли. В любом случае, если риск инфицирования оценивается как высокий, развитие легких нежелательных эффектов ПКП ни в коем случае не должно приводить к ее преждевременному прекращению! В очень редких случаях развития трудно переносимых побочных эффектов следует повторно обратится к специалисту, назначившему ПКП.
Пациент, которому назначается ПКП, информируется медицинским работником о процедуре ПКП, режиме использования антиретровирусных средств, потенциальных рисках и пользе от их приема и лабораторном мониторинге после завершения ПКП.
Длительность приема препаратов для ПКП – ровно 28 дней (4 недели).
Где можно получить ПКП?
ПКП можно получить в:
1. консультативно-диспансерных отделениях по ВИЧ-инфекции (г. Минск, областные, некоторые районные центры) – в рабочее время по будним дням;
2. кабинетах инфекционных заболеваний поликлиник, осуществляющих выдачу антиретровирусной терапии (на базе центральных районных больниц, не имеющих отдельно выделенных структур для наблюдения ВИЧ-позитивных пациентов) – в рабочее время по будним дням;
3. приемных отделениях инфекционных стационаров — в выходной день, вечернее время, праздничные дни.
Если вы подозреваете риск заражения, обратитесь или позвоните в ближайшее медицинское учреждение, чтобы уточнить, где можно получить ПКП ВИЧ.
Какие обследования выполняют до и после назначения ПКП?
Перед началом ПКП или в течение первых 48 часов экспонированному лицу выполняется обследование на ВИЧ, вирусный гепатит В и С (методом экспресс-тестов в месте выдачи ПКП или, при невозможности, стандартными серологическими методами в лаборатории). При половом контакте также предлагается обследование на инфекции, передающиеся половым путем, а женщинам фертильного возраста — дополнительно тест на беременность.
Такой же комплекс обследований назначается лицу, с которым произошел контакт, если его можно установить. Если известно, что контактное лицо уже инфицировано ВИЧ, ему выполняется медицинское обследование на вирусную нагрузку ВИЧ (при определяемой вирусной нагрузке – вместе с тестом на резистентность к антиретровирусным препаратам).
Что делать после начала ПКП?
Строго соблюдайте схему и длительность приема препаратов. Пропуски доз снижают эффективность профилактики.
Продолжайте посещать врача. Вам будет проведено повторное обследование на ВИЧ через 3 и 6 месяцев после контакта с применением лабораторных методов ИФА на тест-системах 4 поколения.
Используйте дополнительные меры защиты. ПКП не гарантирует 100% защиты, поэтому важно избегать повторного риска заражения (например, использовать презервативы). При сохранении высокого риска инфицирования ВИЧ у лиц с рискованным поведением после завершения ПКП может быть предложено начало регулярной доконтактной профилактики.
Почему важно обращаться к врачу?
Не пытайтесь принимать препараты для ПКП самостоятельно. Только специалист может правильно оценить ваш риск и назначить подходящую схему лечения. Самолечение может быть опасным для здоровья.
ПКП – не замена профилактике ВИЧ.
Хотя ПКП – мощный инструмент, позволяющий не допустить развития хронической инфекции после попадания ВИЧ в организм человека, основной способ защиты от ВИЧ – это профилактика до контакта (ДКП), использование презервативов и безопасное поведение. Эти меры значительно снижают вероятность заражения и делают ПКП менее необходимой.
Ключевые группы населения – группы населения с наибольшим риском инфицирования ВИЧ:
— люди, употребляющие инъекционные наркотики;
— мужчины, практикующие секс с мужчинами;
— трансгендерные люди;
— секс работники;
— лица, находящиеся в местах лишения свободы.
